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牙科手机消毒的方法

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2018-02-10 15:23:28

一、热力

压力蒸汽灭菌是医疗器械灭菌最常用,且效果最好的方法。但Patterson等曾报道,手机经压力蒸汽灭菌40次后,碳钨锉头已完全变黑,表面出现大范围的小坑。用扫描电镜检测,发现锉头已明显受损。进入90年代,随着能耐高温高压的牙科手机研制成功和推广,国外越来越多的诊所已采用压力蒸气消毒手机。据报道,美国东海岸三州有93%牙科诊所采用压力蒸汽灭菌。英国90.6%牙科诊所的手机采用压力蒸汽灭菌;但仅有45.9%的诊所能坚持每看完一个病人即消毒一次。不能坚持者是因为没有足够的手机,或担心手机受损,或费用问题和认为不必要等原因。Edwardsson报道,在手机表面涂抹含甲醛和异丙醛的润滑油后,再经压力蒸汽灭菌处理,可提高灭菌效果。Worthington等检测5种不同型号手机经压力蒸汽灭菌一年后的转速,仅1种转速降低1.8%,其余4种转速降低达23.5%~63.6%。目前,国内手机较少使用压力蒸汽灭菌。谭成柱等对手机用压力蒸汽灭菌处理30min,未检出细菌及HBsAg。刘建玉等采用蒸馏水煮沸30min消毒手机,亦未发现细菌生长。他们均未对手机损坏情况进行检测。Rabenau等报道一种自动蒸汽消毒器,利用热蒸汽消毒手机。他们在手机上人工污染HSV 和SV40(simJan vacouling virus),经该装置处理后,细胞培养法未检测出病毒感染性,PCR法未发现病毒核酸复制。

二、过滤

Stout等发现,牙科手机冷凝水的污染也较严重。检测23所诊所的冷凝水,91%冷凝器的冷凝水中发现金黄色葡萄球菌和A族链球菌。Dayonb等在手机水道内放置一孔径为0.45nm的过滤膜,可使手机在使用时流出的冷却水保持无菌达72h,防止了冷凝水内病原微生物对病人的感染。

三、微波

微波是目前国内外研究较多的一种消毒方法,近几年在我国口腔科器械消毒中亦有应用。军事医学科学院研制的WBY-1型微波牙科手机消毒器,系采用微波与增效剂联合作用的方式。使用时将病人用过的手机连同钻针一起放入盛有增效剂溶液的消毒管中,经微波照射1min,可杀灭自然污染的细菌95.31%~99.87%,并完全破坏HBsAg的抗原性。手机经其处理600次后,转速和夹持力均无明显变化。

四、紫外线

第四军医大学口腔医院研制的牙科手机快速消毒器,是按紫外线近距离集中照射原理设计的,能快速杀灭牙科器械表面的大肠杆菌和枯草杆菌芽胞。该器可自动控制消毒时间与显示信号,光学密闭性好,可用于口腔科各类机头的消毒 。但紫外线对手机内部管道可否达到消毒,尚待进一步探讨。

五、化学消毒剂

因手机在使用中经常接触病人的唾液和血液,故对消毒剂的选择较为严格。Gerevich等认为,口腔科器械不能采用醇类、季铵盐类、次氯酸钠等消毒剂,而应采用高效灭菌剂,如2%碱性戊二醛及其同类产品。谭成柱等报道,经2%戊二醛浸泡30min的牙钻手机,未检出细菌及HBsAg;但戊二醛长期浸泡会使手机钻头变钝。用戊二醛和异丙醇擦拭染有HSV的手机外表面,可全部杀灭其外表面的HSV。甲醛和乙二醛在手机消毒中也有应用。刘建玉等报道,经40%甲醛熏蒸30min的40只手机,22只表面未再检测出细菌。用一种以乙二醛为消毒剂的新型手机消毒器作用1min,可将手机表面污染细菌减少84%~100%。苯扎溴铵(新洁尔灭)、乙醇和氯己定(洗必泰)都不适用于手机消毒;但与其它化学消毒剂及物理因子协同,提高杀菌能力后则可。军事医学科学院研制的高速涡轮牙科手机消毒药械,其消毒液速灭安即以0.5%苯扎溴铵为主要成分,加醇醚类增效剂及缓蚀剂制成。该液在55℃下可将自然细菌杀灭99.99%,且对手机无腐蚀性。上海牙病防治中心报告,采样34支手机,HBsAg阳性率为14.7%,用速灭安药械消毒后全部阴性。过氧乙酸对金属的腐蚀性较大,一般不宜用于手机的消毒。美国STERRIS公司研制出腐蚀性轻微的过氧乙酸灭菌器,作用速度快,对精密物品的损伤小,认为适用于手机的消毒。